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Piedras en la vesícula

Piedras en la vesícula




Piedras en la vesícula

¿Qué las causa?

La mayoría de los cálculos biliares o; piedras en la vesícula están hechos de colesterol, un componente normal de la bilis; que es fabricado por el hígado como un bloque de construcción para muchas hormonas importantes y otros compuestos. El colesterol no es soluble en agua, por lo que existen; otros compuestos en la bilis biliar, como los ácidos biliares y la lecitina, que actúan como detergentes; para mantener el colesterol en solución.

Si hay un desequilibrio, como un exceso de colesterol o una cantidad insuficiente de ácidos biliares, el colesterol puede volverse sobresaturado y provocar la formación de pequeños cristales y, finalmente, cálculos. El estrógeno es un factor de riesgo importante para la formación de cálculos biliares; el estrógeno aumenta la concentración de colesterol en la bilis. Esto puede explicar la mayor incidencia de cálculos biliares en las mujeres en comparación con los hombres, así como en el embarazo, las mujeres que usan píldoras anticonceptivas y la obesidad (los niveles de estrógenos circulantes aumentan en las mujeres con obesidad).

Examen

La mejor prueba actualmente disponible es el examen de ultrasonido. Esta prueba utiliza ondas de sonido de alta frecuencia que se envían desde una sonda especial al tejido que se está examinando. Las ondas de sonido rebotan en la sonda donde se detectan, lo que permite calcular una imagen en función del tiempo que tardan las ondas de sonido en regresar. Esto es muy similar a los medidores de profundidad de sonar y los buscadores de peces. Los cálculos biliares son fáciles de diagnosticar porque son tan densos que envían un eco fuerte a la sonda de ultrasonido. Además, debido a que son tan densas, las ondas de sonido no pueden atravesarlas, lo que hace que aparezca una “sombra” en la imagen detrás de los cálculos biliares.



La prueba de ultrasonido también permite examinar el conducto biliar para detectar evidencia de cálculos o dilatación, así como un engrosamiento de la vesícula biliar o líquido alrededor de la vesícula. Otra prueba es el colecistograma oral. Esta prueba implica tomar un medicamento el día antes del examen. La medicación es absorbida por el cuerpo, el hígado la excreta en la bilis y luego se almacena en la vesícula biliar. El medicamento es visible en rayos X, por lo que se puede utilizar para delinear cualquier cálculo que pueda estar presente en la vesícula biliar. Las radiografías simples del abdomen a veces llegan a la muestra de los cálculos biliares, pero esta prueba no es muy sensible, ya que solo el 20% de los cálculos biliares son visibles en los rayos X.

Exploración con radionúclidos

Una prueba adicional es la exploración con radionúclidos, comúnmente llamada exploración HIDA. Este examen generalmente se realiza para buscar evidencia de colecistitis aguda. En este caso, el conducto cístico está bloqueado por una piedra o inflamación. Esto evita que el flujo de bilis entre o salga de la vesícula biliar. La prueba consiste en la inyección intravenosa de una cantidad muy pequeña de una sustancia radiactiva o radionúclido. La sustancia es luego excretada por el hígado hacia la bilis. En circunstancias normales, la vesícula biliar se llenará con el radionúclido. Una cámara gamma se utiliza para visualizar la vesícula biliar y los conductos biliares. Si se visualiza la vesícula biliar, se considera prueba normal.

Si no se ve la vesícula biliar, se puede realizar un diagnóstico de colecistitis aguda. Una variante de esta prueba también se usa en ciertos pacientes; que tienen síntomas sugestivos de enfermedad de la vesícula biliar, pero no hay evidencia de cálculos biliares.

Exploración CCK-HIDA

En esta prueba, llamada exploración CCK-HIDA , la exploración HIDA se realiza como se describió anteriormente. Después de que se visualiza la vesícula biliar, se administra la colecistocinina (CCK); para causar la contracción de la vesícula biliar. Al usar una computadora conectada a la cámara gamma, se puede calcular e informar la cantidad de radionúclidos expulsados de la vesícula biliar después de la estimulación con CCK. Si la “fracción de eyección” es muy pequeña, se puede predecir que la extirpación de la vesícula biliar aliviará; los síntomas del paciente.