Insulina Basal

Insulina Basal




Insulina Basal

Antes que nada, ¿qué es la insulina basal? La insulina “basal” es ese nivel de fondo de insulina que necesita las 24 horas del día. No es por la comida que comes; es para todo lo demás que la insulina tiene que hacer en su cuerpo. La insulina mantiene la glucosa almacenada en el hígado, la grasa almacenada en las células adiposas y promueve la reproducción celular, junto con otras funciones.

Las personas con Tipo 1 y muchas con Tipo 2 tienen muy baja o ninguna insulina basal. Sin insulina basal, su hígado puede bombear glucosa todo el tiempo. Sus azúcares pueden subir mucho aunque no coma.

Entonces, la invención de una insulina basal de 24 horas fue un gran avance. Redujo los niveles de A1C de las personas, pero no siempre funciona como se anuncia. El Dr. Richard Bernstein, autor de Solución A La Diabetes, dice: “En mi opinión, no hay insulina basal las 24 horas”.

Dosis

Las dosis de insulina más grandes tardan más en absorberse. Según el Dr. Bernstein, las compañías farmacéuticas usaron dosis mayores de las necesarias para que duren 24 horas. “Las grandes dosis basales necesarias para hacer ‘insulinas de acción prolongada’ durante las últimas 24 horas”, dice, “[pueden causar] una serie de consecuencias indeseables. Estos incluyen episodios de hipoglucemia [bajas], aumento de peso y posibles efectos en los vasos sanguíneos”.



Adecuadas

En las dosis adecuadas, la insulina basal con frecuencia no durará 24 horas. Un estudio en Diabetes Care encontró una ventana de bajos niveles de insulina cuando la dosis diaria se ha agotado y la dosis del día siguiente aún no ha comenzado. Los autores sugirieron que la dosificación diaria proporcionaría una mejor cobertura.

Otros investigadores no estuvieron de acuerdo y descubrieron que la dosificación dos veces al día “tendía a aumentar la dosis total de insulina para mejorar el control”. Estos autores sugirieron un bolo de insulina de acción corta para cubrir el tiempo de inactividad entre las dosis diarias.

Cambiar el tiempo de la dosis hace la diferencia también. “La administración matutina tiende a requerir una dosificación más alta que la administración vespertina”, escribieron los autores.

Acción Incompleta

El asistente de médicos John Walsh, PA, CDE, escribió en Diabetes Net que “probablemente al menos un tercio de los usuarios no obtenga 24 horas completas de acción de”. Se supone que las insulinas basales no tienen “picos”, pero algunas personas notan un pico de acción unas seis horas después de la inyección. Esas personas tienen menos probabilidades de que su dosis dure 24 horas completas.

Levemir parece durar un poco más de tiempo, tal vez de 12 a 16 horas, por lo que es más probable que se divida en dos dosis.

Nuevamente, dosis más pequeñas de cualquiera de los fármacos se absorben más rápido y es más probable que causen hipos 4-6 horas después de la dosificación y que dejen de funcionar mucho antes de que pasen las 24 horas. Las personas con Tipo 1 tienen más probabilidades de recibir pequeñas dosis, por lo que es posible que necesiten dividirlas. “Dividir la dosis iguala los espacios de dosificación y minimiza el pico. Después de dividirse, la mayoría de las personas descubren que tienen mejores lecturas “, escribe Walsh.

Prueba de insulina basal

Le pregunté a las personas sobre los tableros de mensajes sobre diabetes y cómo pueden manejar su insulina basal. La mayoría de las personas coincidieron en que se debe averiguar por sí mismo, a menudo con la ayuda de un médico o educador en diabetes, qué es lo que funciona mejor.

Un cartel en Diabetes Daily escribió:

“Necesito mucha más insulina basal de la noche a la mañana, así que dividí mi dosis (tomando más en la noche) para despertarme con un buen número en la mañana y no bajar de ese número antes de la cena”. Dijo que tomó una “prueba de insulina basal “para averiguar cuánto tomar.

La prueba basal de insulina es un gran problema, ya que implica el ayuno, la comprobación frecuente de la glucosa y un registro cuidadoso. Está midiendo cómo su cuerpo mantiene los niveles de glucosa cuando no hay alimentos en su sistema. Si su nivel de glucosa baja, significa demasiada insulina basal. Si sube, no tiene suficiente.

Como está ayunando, no puede probar todo un día de una vez. Cualquier ingesta, cantidades anormales de ejercicio o cambios en el horario de su metformina (si lo está tomando) arrojarán los resultados.

Todos son diferentes

Un participante en el sitio de redes sociales Tu Diabetes me dijo: “Cada fisiología es diferente. Algunos obtienen buenos resultados con una sola inyección. Otros obtienen mejores resultados al dividir la dosis en dos “.

Incluso conocí a algunas personas en línea que dividieron su base en tres inyecciones al día, aunque eso suena complicado y posiblemente peligroso.

Una alternativa a la insulina basal es una bomba de insulina, que filtra pequeñas cantidades de insulina de acción rápida durante todo el día, como lo hace un páncreas saludable. Puede agregar insulina adicional para cubrir las comidas presionando algunos botones. Lo bueno es que no hay inyecciones. La desventaja es que las bombas tienen más piezas funcionando que pueden salir mal, cuestan más. Y necesitan más atención que las inyecciones.

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