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Hiperandrogenismo

Hiperandrogenismo




Hiperandrogenismo

El hiperandrogenismo describe la hormona sexual masculina circulante excesiva ( testosterona ) en las mujeres y sus efectos en el cuerpo.

¿Qué causa el hiperandrogenismo?

Los altos niveles de hormonas sexuales masculinas circulantes en las mujeres pueden surgir de:

  • Enfermedad de los ovarios
  • Síndrome de ovario poliquístico
  • Tumoresováricos benignos (no invasivos) o malignos (cancerosos)
  • Enfermedad de la glándula suprarrenal
    • Deficiencia parcial de la enzima adrenal 21-hidroxilasa (deficiencia de CYP21A2 de inicio tardío) y otras formas de hiperplasiasuprarrenal congénita
    • Tumoressuprarrenales benignos o malignos
  • Enfermedad de la glándula pituitaria
    • Síndrome deCushing debido a la hormona adrenocorticotrófica excesiva (ACTH)
    • Acromegalia(gigantismo) debido a la hormona de crecimiento excesiva y al factor de crecimiento similar a la insulina (IFG-1)
    • Prolactinoma, un tumorque produce prolactina, ya que la prolactina estimula la glándula suprarrenal
  • La obesidad y el síndromemetabólico : la mayor cantidad de andrógenos se producen en las glándulas suprarrenales y en la grasa corporal en respuesta a la liberación de insulina e IFG-1, y se produce menos vitamina D en la piel.
  • Medicamentos que pueden causar acné, incluyendo testosterona , esteroides anabólicos y IGF-1 humano recombinante

Los mecanismos que resultan en hiperandrogenismo pueden involucrar:

    • Altos niveles generales de testosteronacirculante
    • Testosteronatotal normal pero aumento de la testosterona libre, debido a los bajos niveles de globulina que se une a la hormona sexual circulante (SHBG, la proteína que transporta la testosterona en la sangre). Normalmente hay poca testosterona libre circulando en la sangre ya que la testosterona está estrechamente unida por SHBG



  • Conversión más activa de andrógenos más débiles a andrógenos más fuertes como la dihidroxitestosterona por la enzima tipo 5-alfa reductasa dentro de la glándula sebácea
  • Esteroides suprarrenales, convertidos primero a androstenediona por 3-beta hidroxiesteroide deshidrogenasa y luego a testosteronapor 17-beta hidroxiesteroide de hidrogenas.
  • Mayor sensibilidad de la piel a DHT
  • Efectos de la insulina y IFG-1

¿Cuáles son los efectos del hiperandrogenismo?

El hiperandrogenismo puede conducir a cualquiera o a todo lo siguiente:

  • Primer loa seborrea(piel grasa)
  • También Acné
  • Además de Hidradenitis supurativa
  • Hirsutismo
  • También Calvicie de patrón femenino(alopecia)
  • Calvicie de patrón masculino en las mujeres
  • Además de Menstruación irregular
  • Apariencia masculina con aumento de la masa muscular y disminución del tamaño de los senos
  • También la profundización de la voz con laringe prominente (caja de voz)
  • Agrandamiento del clítoris asociado con aumento de la libido ( virilización)
  • Además de esterilidad
  • Diabetes tipo 2 asociada a la resistencia a la insulina
  • Finalmente  la Obesidad  

¿Qué pruebas son necesarias para confirmar el hiperandrogenismo?

Si hay síntomas o signos que sugieran hiperandrogenismo, las investigaciones de laboratorio iníciales pueden ser útiles para identificar la causa exacta.

  • Primero los análisis de sangre para hormonas:
    • Hormona folículo estimulante
    • También la Hormona Luteinizante
    • Estradiol
    • Además de Prolactina
    • Testosterona
    • SHBG (globulina fijadora de hormonas sexuales)
    • 17-hidroxiprogesterona
    • Función de la tiroides.
  • También la Ecografía pélvica para evaluar los quistes ováricos

El anticonceptivo oral debe suspenderse 6 semanas antes de la prueba. El momento ideal es en los primeros 3 días del período menstrual y la muestra se toma mejor al ayunar.

La testosterona elevada sugiere que una fuente ovárica puede ser responsable de los signos de hiperandrogenismo. Si los niveles de testosterona son solo ligeramente elevados, considere el síndrome de ovario poliquístico , si son marcadamente elevados, considere un tumor ovárico

El DHEAS elevado sugiere una fuente suprarrenal y un nivel elevado de 17-hidroxiprogesterona sugiere hiperplasia suprarrenal congénita

Mis resultados de prueba son normales ¿Por qué tengo acné / hirsutismo?

La mayoría de las mujeres con acné / hirsutismo tienen niveles similares de hormonas a las mujeres no afectadas. Esto indica que su acné / hirsutismo no se debe a una enfermedad del ovario, la glándula suprarrenal o la glándula pituitaria.

Algunas mujeres tienen más actividad de la enzima 5-reductasa dentro de sus glándulas sebáceas . Esto conduce a más hormona masculina dihidrotestosterona dentro de la célula, lo que puede explicar el acné y el hirsutismo. Otras causas de acné incluyen factores hereditarios y ambientales.

¿Debo consultar a un especialista en hormonas?

La mayoría de las mujeres con acné y / o hirsutismo pueden ser tratadas por un médico de familia / médico de cabecera o por un dermatólogo

Los pacientes con acné y trastornos menstruales significativos, hirsutismo severo, sospecha de síndrome de Cushing o acromegalia , testosterona total de> 5 nmol / L u otras anormalidades hormonales son las mejores para consultar a un endocrinólogo (especialista en hormonas).

Terapia hormonal

El tratamiento para pacientes con acné  incluye  agentes  antiacnéicos  tópicos ,  antibióticos orales como tetraciclina , antiandrógenos (terapia hormonal, incluida la píldora anticonceptiva ) e isotretinoína oral . Estos pueden usarse con éxito en pacientes con y sin hiperandrogenismo.

La mayoría de las mujeres con hirsutismo utilizan métodos físicos de  pueden tomar la píldora anticonceptiva

Sin embargo, cuando el acné y / o el hirsutismo no responden a la terapia convencional debido a desequilibrios hormonales, se pueden considerar antiandrógenos más potentes