Hemodiálisis

Hemodiálisis




La Hemodiálisis

La enfermedad renal crónica y la lesión renal aguda (también conocida como insuficiencia renal aguda ) hacen que los riñones pierdan su capacidad de filtrar y eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. La hemodiálisis es un proceso que utiliza una membrana artificial (dializador) para:

  • Elimina los desechos, como la urea de la sangre .
  • Restaurar el equilibrio adecuado de electrolitos en la sangre .
  • Eliminar el exceso de líquido del cuerpo.

Para la hemodiálisis, está conectado a un filtro (dializador) por medio de tubos conectados a sus vasos sanguíneos. Su sangre se bombea lentamente desde su cuerpo al dializador, donde se eliminan los productos de desecho y el exceso de líquido. La sangre filtrada se bombea de regreso a su cuerpo.

Hay diferentes tipos de hemodiálisis. Hable de esto con su médico para decidir cuál es la mejor para usted.

  • Hemodiálisis en el centro. Vas a un hospital o a un centro de diálisis . La hemodiálisis generalmente se realiza 3 días a la semana y toma de 3 a 5 horas por día.
  • Hemodiálisis en el hogar. Después de recibir capacitación, realiza sus tratamientos de diálisis en el hogar. La hemodiálisis generalmente se realiza 3 días a la semana (o cada dos días). Hable con su médico sobre la duración de cada sesión. Una sesión puede durar hasta 6 horas, lo que puede ayudarlo a sentirse mejor.
  • Hemodiálisis diaria en el hogar. Después de recibir capacitación, realiza sus tratamientos de diálisis en el hogar. La hemodiálisis se realiza de 5 a 7 días a la semana. Cada sesión dura aproximadamente 3 horas.
  • Hemodiálisis domiciliaria nocturna Después de recibir capacitación, realiza sus tratamientos de diálisis en el hogar. La hemodiálisis se realiza de 3 a 7 noches a la semana. Cada sesión se realiza durante la noche (de 6 a 8 horas).



Antes de que los tratamientos puedan comenzar, su médico necesitará crear un sitio donde la sangre pueda fluir dentro y fuera del cuerpo durante las sesiones de diálisis. Esto se llama acceso de diálisis . El tipo de acceso a diálisis dependerá en parte de la rapidez con la que necesite comenzar la hemodiálisis.

Existen diferentes tipos de acceso para hemodiálisis:

  • Fístula . Se crea una fístula conectando una arteria a una vena en su brazo inferior. Una fístula permite el acceso repetido para cada sesión de diálisis. Puede tomar varios meses para que se forme la fístula. Una fístula puede no coagular tan fácilmente como otros métodos de acceso a diálisis. Una fístula es el acceso de diálisis más efectivo y el más duradero. Las complicaciones incluyen infección en el sitio de acceso y formación de coágulos (trombosis).
  • Graft. Se puede usar un acceso vascular que usa un tubo sintético implantado debajo de la piel en su brazo (injerto) si tiene venas muy pequeñas. El tubo se convierte en una vena artificial que puede usarse repetidamente para la colocación de la aguja y el acceso a la sangre durante la hemodiálisis. No es necesario que un injerto se desarrolle como lo hace una fístula, por lo que a veces se puede usar un injerto tan pronto como 1 semana después de la colocación. En comparación con las fístulas, los injertos tienden a tener más problemas de coagulación o de infección y deben reemplazarse antes. Un injerto de politetrafluoroetileno (PTFE por sus siglas en ingles) es el tipo más común utilizado para la hemodiálisis.
  • Catéter venoso. Un tubo o catéter se puede usar temporalmente si no ha tenido tiempo de obtener un acceso permanente. El catéter generalmente se coloca en una vena en el cuello, el pecho o la ingle. Debido a que puede obstruirse y infectarse, este tipo de catéter no se usa de forma rutinaria para el acceso permanente. Pero si necesita comenzar la hemodiálisis de inmediato, se puede usar un catéter hasta que su acceso permanente esté listo.

La hemodiálisis por lesión renal aguda se puede realizar diariamente hasta que la función renal regrese.

Qué esperar después del tratamiento

Aproximadamente una vez al mes, se realizará análisis de sangre para asegurarse de que está recibiendo la cantidad correcta de hemodiálisis. Estas pruebas se realizan para ayudar a determinar qué tan bien está funcionando la hemodiálisis . Se registrará su peso antes y después de cada sesión, así como el tiempo que lleve completar la sesión de diálisis. Si tiene hemodiálisis en casa, deberá llevar un registro de su peso antes y después de cada sesión y la duración de cada sesión.

¿Por qué se hace?

La hemodiálisis generalmente comienza después de que se desarrollan los síntomas o complicaciones de la insuficiencia renal . Los síntomas o complicaciones pueden incluir:

  • Signos de síndrome urémico , como náuseas , vómitos , pérdida de apetito y fatiga .
  • Altos niveles de potasio en la sangre ( hipercalemia ).
  • Signos de la incapacidad de los riñones para librar al cuerpo del exceso diario de líquidos, como la hinchazón.
  • Altos niveles de ácido en la sangre (acidosis).
  • Inflamación del saco que rodea el corazón ( pericarditis ).

La hemodiálisis a veces se usa cuando se desarrolla una lesión renal aguda. La diálisis siempre se usa con precaución adicional en personas que tienen una lesión renal aguda, porque a veces la diálisis puede causar presión arterial baja , ritmos cardíacos irregulares (arritmias) y otros problemas que pueden empeorar la lesión renal aguda.

Qué tan bien funciona

La hemodiálisis puede mejorar su calidad de vida y aumentar su expectativa de vida. Pero la hemodiálisis proporciona solo alrededor del 10% de la función renal normal. No revierte la enfermedad renal crónica ni la insuficiencia renal .

No se ha demostrado que la diálisis revierte o acorta el curso de la lesión renal aguda. Pero puede usarse cuando los problemas de fluidos y electrolitos causan síntomas severos u otros problemas. Algunas personas que desarrollan una lesión renal aguda permanecen dependientes de la hemodiálisis y luego desarrollan insuficiencia renal.

Riesgos

La mayoría de las complicaciones que ocurren durante la diálisis pueden prevenirse o controlarse fácilmente si se lo controla cuidadosamente durante cada sesión de diálisis. Las posibles complicaciones pueden incluir:

  • Presión arterial baja (hipotensión). Esta es la complicación más común de la hemodiálisis.
  • Calambres musculares .
  • Latido cardíaco irregular ( arritmia ).
  • Náuseas, vómitos, dolor de cabeza o confusión (desequilibrio de diálisis).
  • Infección, especialmente si se usa un catéter de acceso venoso central para hemodiálisis.
  • Formación de coágulo de sangre (trombo) en el catéter de acceso venoso.
  • Complicaciones técnicas, como el aire atrapado (émbolo) en el tubo de diálisis.

Las complicaciones a largo plazo de la diálisis pueden incluir:

  • Filtrado inadecuado de productos de desecho (insuficiencia de la hemodiálisis).
  • Formación de coágulo de sangre (trombo) en el injerto de diálisis o la fístula.
  • Enfermedad cardiovascular ( enfermedad cardíaca , enfermedad de los vasos sanguíneos o accidente cerebrovascular ).

¿Qué pensar?

Elegir entre el tratamiento con hemodiálisis o la diálisis peritoneal se basa en su estilo de vida, otras afecciones médicas y el tamaño y forma del cuerpo. Hable con su médico sobre qué tipo sería mejor para usted.

Si tiene una enfermedad renal crónica grave y aún no ha desarrollado insuficiencia renal, hable con su médico sobre qué tipo de diálisis podría ser más útil para usted.

Es posible que las personas que tienen una presión sanguínea ampliamente fluctuante cuando reciben hemodiálisis (inestabilidad hemodinámica) no puedan continuar con el tratamiento. Se pueden cambiar a diálisis peritoneal .

Muchas personas primero reciben diálisis mientras esperan un trasplante de riñón . Algunas personas pueden tener que recibir diálisis nuevamente si el trasplante de riñón falla.

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