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Adenoma de tiroides 

Adenoma de tiroides 




Adenoma de tiroides 

Un adenoma de tiroides es un tumor benigno de la glándula tiroides .

Tipos

Casi todos los adenomas tiroideos son adenomas foliculares. Los adenomas foliculares se pueden describir como “frío”, “cálido” o “caliente” según su nivel de función. Histopatológicamente , los adenomas foliculares se pueden clasificar según su arquitectura celular y además las cantidades relativas de celularidad y coloide en los siguientes tipos:

  • Primero fetal (microfollicular): estos tienen el potencial de microinvasión. Estos consisten en folículos pequeños, muy apretados y forrados con epitelio.
  • También coloide (macrofolicular): estos no tienen ningún potencial para la microinvasión
  • Además embrionario (atípico) – tienen el potencial de microinvasión.
  • También el adenoma de células Hürthle(tumor oxifílico o oncocítico) tiene el potencial de microinvasión.
  • Finalmente adenoma trabecular hialinizante

Los adenomas papilares son muy raros.

Diagnóstico diferencial

Un adenoma de tiroides se distingue de un bocio multinodular de la tiroides en que un adenoma es típicamente solitario, y además es una neoplasia que resulta de una mutación genética (u otra anormalidad genética) en una sola célula precursora. Por el contrario, se piensa que un bocio multinodular es el resultado de una respuesta hiperplásica de la glándula tiroides a un estímulo, como la deficiencia de yodo .

El examen patológico puede ser necesario para distinguir un adenoma de tiroides de un carcinoma folicular de tiroides mínimamente invasivo .



Presentación

Un adenoma tiroideo puede ser clínicamente silencioso (adenoma “frío” o “cálido”), o puede ser un tumor funcional, que produce una hormona tiroidea excesiva (adenoma “caliente”). En este caso, puede provocar hipertiroidismo sintomático y además se le puede denominar adenoma tiroideo tóxico.

Morfología

El adenoma folicular tiroideo tiene un diámetro de 3 cm en promedio, pero a veces es más grande (hasta 10 cm) o más pequeño. El adenoma tiroideo típico es una lesión solitaria, esférica y encapsulada que está bien delimitada del parénquima circundante. El color varía de gris – blanco a rojo-marrón, dependiendo de:

  1. La celularidad del adenoma
  2. El contenido de coloide.

Las áreas de hemorragia, fibrosis, calcificación y cambio quístico, similares a las que se encuentran en los bocios multinodulares, son comunes en el adenoma de tiroides (folicular); particularmente en lesiones más grandes.

Administración

La mayoría de los pacientes con adenoma tiroideo pueden controlarse mediante la observación atenta (sin escisión quirúrgica) con un control regular. Sin embargo, algunos pacientes aún eligen cirugía después de estar completamente informados de los riesgos. La monitorización regular consiste principalmente en vigilar los cambios en el tamaño y los síntomas del nódulo y repetir la ecografía o la biopsia por aspiración con aguja si el nódulo crece.